学　会　活　動

                                           日本歯周病学会会員　　　評議員　認定医　指導医

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 2000年学会                               

2000年10月　ＡＡＰ（ハワイにて）Luncheon for learningで池田雅彦発表　　　　

A New Method to Estimate and Treat Bruxism Using an Occlusal Splint

       　　　　　　　　　 Masahiko Ikeda  DDS (Japan)

英文抄録：Occlusal trauma is one of the important accelerating factors in periodontal breakdown. In the animal models ,the forces to cause  occlusal trauma were generated by  jiggling  or  insertion of rubber between teeth. However,no precise information was available to know how large forces were loaded to cause the occlusal trauma. It is generally accepted that the forces causing occlusal trauma may derive from forces generated during mastication , swallowing and unconscious action including bruxism. Especially in bruxism ,excessive forces are loaded to teeth and periodontal tissues. Therefore , it is of importance to estimate and control the traumatic force. Very few scientific analyses and objective evaluation on bruxism have been made, since the action was caused unconsciously. In a series of our sturdies, we have estimated and visualized the degree of force caused by bruxism using an ordinary occlusal splint. The method is as follows: �@An occlusal splint is made from acrylic resin and applied on maxillary teeth thrughout sleeping.�AAfter several adjustments of the splint, we apply special black ink on the surface of the splint and instruct the patient to use the splint.�BThe degree of worn-out facet and the trace of ink remained on the splint is assessed at every examination by one invesstigater.�CThe degree of indentation of a splint is measured by a standardized microscopy. The intensity of bruxism is classified into the following 4 groups(B-0 to B-3) according to the data obtained.

 B-0  no facet on a splints.

 B-1  slight worn-out of ink and shiny facet.

 B-2  slight indentation of a splint. (depth of facet 0.056 ~0.092mm)

 B-3  marked indentation of a splint.(depth of facet 0.65~1.0mm)

In our trial of this assessment for bruxism patients, we examined the relationship between the degree of bruxism and severity of periodontal disease. Especialy in  cases of severe type of bruxism, we found the necessity of controlling the bruxism and introduction of  the autosuggestion therapy toward the patients.  We compared the degree of facet on the same splint between pre-and post-treatments for two weeks and found the shifts of degree in bruxism including B-3 to B-2 or B-2.

From observation, this method using a splint appears to be very useful to diagnose and the effect of treatment.

＊    2000年10月　ＡＡＰ（ハワイにて）内田仁　ポスター発表

Treatment of furcation involvement -A long-term observation after periodontal basic treatment- Hitoshi Uchida, DDS, Masahiko Ikeda, DDS, Hiroshi Katoh,DDS, DDSc, Dental Clinic Ikeda .Dept .Perio, Hokkaido Univ,Sch,End,Sapporo,Japan

和文抄録：この研究の目的は、根分岐部病変に対する歯周基本治療後の長期良好例を観察することである。被験歯は、プラークコントロールがよく炎症のコントロールが良く、歯周検査で平均11　年（6　年―24　年）改善もしくは悪化がみられない５０人の１０２本を選択した。診査項目は、１、歯周病の破壊の程度として�@horizontal probing(リンデの分類)、�Avertical probing�Bbone destruction (X線写真)、2,咬合性外傷の診査としてブラキシズムの強さの評価を行った。ブラキシズムの強さの評価は、池田の評価法に基づき夜間就寝時にオクルーザルスプリントを2週間装着させスプリント上に形成されるファセットの削れ方で下記のように4段階に分類し行った。B-0 was categorized as patients with no facet on the splints.　B-1 with slight wearing away of ink and shiny facet in two weeks.　B-2 with slight indentation in two weeks. B-3 with severe indentation in two weeks. その結果、被験歯は、ブラキシズムの強さの評価は弱くB-1,B-2であった。臼歯は咬合力を受け止める部位であるので、咬合性外傷の影響が強いと思われる。今回、炎症が十分コントロールされた症例を選択していることと、咬合性外傷として働くブラキシズムが弱いことが、11年間良好に経過した理由と考えられる。根分岐部病変が生じていても、咬合性外傷の外傷力が弱く炎症のコントロールがよくされていれば、基本治療をしっかり行うことで長期間メインテインできるであろう。

英文抄録： The present study aims to observe the long-term maintenance cases after basic periodontal treatment of furcation involvement. One hundred and two teeth of 50 patients under good plaque control and well control of inflammation without any deterioration were selected. Horizontal probing depth, vertical probing depth, and radiographic bone level were assessed to determine the degree of progression of periodontitis and Dr.Ikeda’s method using occlusal splint during sleep for two weeks was used to determine the degree of force of bruxism as occlusal trauma. The degree of force of bruxism was estimated by observing the wearing away of the ink and the indentation on the splints and classified into the following four groups. B-0 was categorized as the patients with no facet on the splints,B-1 with slight wearing away of ink and shiny facet, B-2 with slight indentation and B-3 with severe indentation. The result showed that all the subjects were categorized in B-1 and B-2 groups which were ranked as weak force of bruxism. In this study, the reasons of good maintenance of the examined teeth for 11years are considered as follows: 1. Subjects were under well controled inflammation and 2. Bruxism as occlusal trauma was weak. Treatment of the furcation involvement only by basic periodontal treatment under good control of inflammation and weakening of occlusal force as occlusal trauma may be effective for long-term maintenance without further deterioration.

2001年学会

＊2001年4月26日日本歯周病学会（新潟）

歯周病治療における治療計画への歯科衛生士の関わり方

池田歯科クリニック

◯佐藤昌美、池田雅彦

A consideration as dental hygienist in planning a periodontal treatment

Dental Clinic IKEDA（Sapporo）

◯M. Sato , M. Ikeda

Key words ：歯周病、治療計画、炎症のコントロール

【目的】

歯周病治療を行う上でよく考慮された治療計画はきわめて重要である。近代的な歯周治療においては歯科医師と歯科衛生士の協同でなされており、その中での衛生士の役割はモチベーションやブラッシング指導など歯周基本治療に関することが中心であり、歯科衛生士の役割を十分果たすことが治療のKeyの１つである。臨床において患者の治療参加の意欲やプラークコントロール又それに伴う歯周組織の回復などは、日常的に指導にあたっている歯科衛生士からの情報は大きく、歯科衛生士は炎症のコントロールの処置の選択や時期、必要度を決定する際に衛生士の立場から歯科医師に提示すること事で治療計画の立案に関わっている。

今回、歯周炎患者の6年間の経過を呈示し、歯周病治療における治療計画への歯科衛生士の関わり方ついて若干の考察を加え報告する。

【材料・方法】

患　者：1951年9月17生、女性（初診：1994年10月）　主　訴：歯槽膿漏治療希望

現　症：右下第１小臼歯の疼痛と左下犬歯の歯肉の腫脹。5年前から下顎前歯部の動揺を自覚。他院にて右下中切歯を抜歯し、歯周外科処置を行うが3ヶ月で再発し、腫脹を繰り返している。下顎前歯部隣接部に6〜10mmのプロービングデプスがあり、X線診査で右下第１小臼歯に著しい垂直的骨吸収が認められた。

診　断：成人性歯周炎

＜治療経過＞

1994年11月〜：モチベーション後、歯ブラシのみのプラークコントロールを4ヶ月間行った。炎症の消失と症状の軽減を体験し、患者に治療の主体者は自分であるという意識の変化が生じた。

1995年11月〜：ルートプレーニング後、初診から１年後の再評価でプロービングデプスは4〜8mmに変化しブラッシングで治したいという患者の希望からブラッシングの強化を行ったが、プロービングデプスの変化しない左下犬歯の外科手術を歯科医に提案した。

1997年12月〜：初診から３年後の再評価でプロービングデプスは2〜4mmに改善し、その後2ヶ月リコールによるメインテナンスを行っている。

【結果・考察】

われわれは、他院で外科処置後、歯周病の再発を経験した患者の気持ちを尊重して治療を進めた。患者が治療への主体的な参加を理解した後に、歯科衛生士の行える炎症のコントロールの限界を患者に提案すると共に、歯科衛生士の意見を反映させ左下犬歯の歯周外科手術を選択した。初診から6年が経過した現在もプラークコントロールは良好であり、歯周組織は安定した状態で保たれている。今後、治療効果の維持、増進には、歯科衛生士がカウンセリング的対応で患者の健康への欲求度をおしはかりながら、メインテナンスを行うことが必要であると考えられる。

＊2001年6月29日

IADR（千葉　幕張） 岡村発表

抄録：A Study of Jaw Movement during Bruxism. K.OKAMURA ^＊

N. OHATA, M.IKEDA（Hokkaido Univ，Dental Clinic

Ikeda，Sapporo，Japan）

Nocturnal bruxism is a influencing factor to stomatognathic system. But ,jaw movement during bruxism is not clear. The aim of the study was to compare the sphere of the jaw movement under conscious with the sphere of the jaw movement under unconscious(=bruxism).For the experimental subjects, 20 patients were selected randomly. First, an occlusal splint was inserted on the upper jaw during sleep for 2 weeks. Second, we marked on the occlusal splint with facets during sleep subconscious tapping point and guided contact point between teeth and splint in mandibular rest position while awake and compared with facet which is made durling sleep. Results: We compared the position of facet during sleep, the subconscious tapping point and the guided mandibular rest position. We found perfect match in 8 patient. In 10 patient, we found position of facet between subconscious tapping point and guided mandibular rest position. There were wide range on facet in 2 patient. We found facet backwards including guided mandibular rest position. According to result of this experiment, we suggest that it is necessary to consider  the pathway of jaw movement while nocturnal　bruxism,when we make restorations and adjust occlusion. okamura@crown.den.hokuai.ac.jp